DHEA是什么？
DHEA是一種弱雄激素，大名脫氫表雄甾酮，脫氫異雄酮，商品名俗稱“青春素”。腎上腺是自然分泌 DHEA的主要來源。DHEA的下游是一系列的性激素，包括睪酮和雌激素，因此被譽(yù)為多向性“激素緩沖劑”。在女性卵巢中，雄性激素能夠增強(qiáng)卵泡刺激素(FSH)受體在卵巢中的表達(dá)，提高卵巢顆粒細(xì)胞對(duì)促性腺激素的敏感性，增加獲卵數(shù)，改善胚胎質(zhì)量，從而提高女性的卵泡募集和妊娠率。
DHEA是卵泡內(nèi)類固醇激素合成的重要前體激素，但DHEA的生物學(xué)作用不僅局限于甾體激素前體，還可能保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抑制神經(jīng)退行性疾病、改善抑郁等不良情緒、調(diào)節(jié)和穩(wěn)定機(jī)體免疫、改善血脂代謝、預(yù)防骨質(zhì)疏松、并對(duì)心血管具有保護(hù)作用。
在人體中，DHEA 的水平在二十幾歲時(shí)達(dá)到高峰，之后隨著年齡的增大而緩慢回落。為什么上年紀(jì)后人體會(huì)減慢 DHEA 的合成其機(jī)制尚不清楚，另外，醫(yī)學(xué)界目前也不清楚 DHEA 水平的降低對(duì)身體有什么影響。
DHEA功效與作用
早在2000年學(xué)者Casson等首次提出DHEA可以改善卵巢功能減退患者的促排卵效果，開啟了DHEA運(yùn)用于輔助生殖技術(shù)的新篇章。近年來國內(nèi)外對(duì)DHEA在輔助生殖領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)行了一系列臨床觀察，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前世界上超過四分之一(25.8%)的生殖中心開始使用DHEA改善卵巢功能減退患者的治療結(jié)局。
有的研究表明，DHEA可能帶來如下好處：
1)顯著增加基礎(chǔ)竇卵泡數(shù);
2)提高卵母細(xì)胞和胚胎數(shù)量及質(zhì)量，提高妊娠率，降低胚胎染色體的非整倍率，從而降低流產(chǎn)率;
3)顯著提高胚胎質(zhì)量及活產(chǎn)率。在卵巢儲(chǔ)備尚正常但生育年齡較大(36～40歲)的不孕癥婦女，補(bǔ)充DHEA可以顯著改善試管嬰兒治療周期結(jié)局，這主要基于2015年發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)研究，結(jié)果顯示在試管嬰兒治療周期開始之前8周和治療期間，口服DHEA，可以使活產(chǎn)率升高，流產(chǎn)率降低。
DHEA安全性及不良反應(yīng)
DHEA具有比較溫和的雄激素作用，一般而言，成年人每天服用劑量在100 mg以下，不良反應(yīng)發(fā)生概率很小，所以耐受性很好?？赡艿牟涣挤磻?yīng)為痤瘡、脫發(fā)、聲音低沉、多毛癥，但其長(zhǎng)期影響尚不明確。有報(bào)道1例患者使用DHEA后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這提示具有抽搐傾向的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。所以建議DHEA應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
對(duì)于卵巢功能減退患者DHEA應(yīng)用建議
1、目前卵巢功能減退患者治療尚無有效的方法，基于現(xiàn)有的大部分研究數(shù)據(jù)，及服用DHEA后未顯示出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，因此可以試用改善妊娠結(jié)局。
2、建議DHEA應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
