手術(shù)能治好2型糖尿病

糖尿病是胰島素分泌缺陷而出現(xiàn)的以血糖升高為特征的代謝性疾病。現(xiàn)在糖尿病的內(nèi)科治療，依賴(lài)于各種降糖藥，晚期則必須用胰島素維持治療。手術(shù)能治療糖尿病是偶然發(fā)現(xiàn)的。很多年以前，有醫(yī)生為病人做了胃大部切除手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)原先的糖尿病治好了。早些年有人發(fā)現(xiàn)肥胖病人做了減重手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)糖尿病也治好了。所以有人就推測(cè)是不是因?yàn)闇p輕體重治好了糖尿病?

用于減輕體重的主要手術(shù)方式有3種：即胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃束縛術(shù)和胃袖狀切除術(shù)。胃轉(zhuǎn)流術(shù)，就是通常說(shuō)的胃繞道。食物不經(jīng)過(guò)胃，直接進(jìn)入小腸。胃束縛術(shù)，就是在胃上面放個(gè)束縛帶，限制食物進(jìn)入胃內(nèi)。這種手術(shù)方法已經(jīng)很少應(yīng)用。胃袖狀切除，就是在腹腔鏡下用特殊的器械把胃做縱行切除。這是相對(duì)簡(jiǎn)單、安全的減重手術(shù)方法。 一般認(rèn)為手術(shù)能治好糖尿病的原因，在于手術(shù)改變了消化道食物走行后，引起一系列腸道內(nèi)分泌激素改變所致。具體原因，很多都還在假說(shuō)階段。一旦搞清楚了確切原理，或許就能發(fā)明新的治療糖尿病的藥物，就不需要手術(shù)治療糖尿病了。

由于肥胖引起很多代謝問(wèn)題，如高血壓、睡眠呼吸暫停、糖尿病等，近年國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)肥胖癥的治療高度關(guān)注。腹腔鏡減重手術(shù)在國(guó)內(nèi)逐步推廣。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患有2型糖尿病的患者，在減重手術(shù)后確實(shí)血糖下降、不需要胰島素了。目前三種手術(shù)減重方式對(duì)糖尿病的治療效果差不多，有效率都在80%左右。一項(xiàng)2萬(wàn)余例大樣本研究結(jié)果表明，接受手術(shù)治療的患者中，84%糖尿病手術(shù)后完全好轉(zhuǎn)，血糖、胰島素和糖化血紅蛋白水平恢復(fù)正常，而不需要任何藥物或特殊飲食治療。我們所做減重手術(shù)后病人，多在術(shù)后1個(gè)月左右血糖恢復(fù)正常。

哪些患糖尿病的朋友適合手術(shù)治療?一般認(rèn)為，隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，胰島細(xì)胞功能將會(huì)逐步衰竭，手術(shù)將不會(huì)有效。所以接受手術(shù)治療的朋友年齡不能大于60歲，病程少于15年。經(jīng)過(guò)臨床評(píng)估，胰島細(xì)胞功能尚可。體重指數(shù)(BMI，體重除以身高平方)大于28，或者同時(shí)伴有高血壓、睡眠呼吸暫?；蚨嗄衣殉簿C合征等代謝性疾病。隨著糖尿病手術(shù)治療技術(shù)的深入研究，必將出現(xiàn)更加安全、有效、微創(chuàng)的手術(shù)治療方法，從而迎來(lái)糖尿病治療新的曙光。