沒有心絞痛的冠心病更危險(xiǎn)

任何疼痛都是人體自我保護(hù)的感覺信號(hào)，心絞痛也不例外。心絞痛是冠心病的信號(hào)，一旦出現(xiàn)心絞痛，就會(huì)引起人們自?。何沂欠窕剂斯谛牟?

大多數(shù)冠心病都會(huì)出現(xiàn)心絞痛，但偏偏有些人，已經(jīng)確診為冠心病，就是沒有心絞痛發(fā)作，這種冠心病叫做隱性冠心病。一般都是因別的病到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)心肌缺血而知道的。

隱性冠心病為什么沒有心絞痛呢?遇到這種情況要不要治療呢?

心絞痛通常是由心肌缺血引起的。心肌缺血時(shí)，分布在心臟的神經(jīng)末梢受到刺激，傳遞到大腦的痛覺中樞，就會(huì)感到胸痛，我們把這種胸痛叫做心絞痛。疼痛必須達(dá)到一定程度才能被感覺出來(lái)，也就是說(shuō)，疼感存在一個(gè)“閾值”，但不同的人對(duì)疼痛的感覺有很大差別，有的對(duì)疼痛很敏感，稍有疼痛就覺察出來(lái)，這種人對(duì)疼痛的“閾值”比較低，一旦出現(xiàn)心肌缺血，立刻就會(huì)出現(xiàn)心絞痛;另有一些人對(duì)疼痛不敏感，疼痛“閾值”較高，即使已有較嚴(yán)重的心肌缺血，也感覺不到疼痛，沒有心絞痛發(fā)生。醫(yī)生把這叫做“無(wú)痛性心肌缺血”，這就是隱性冠心病。這種情況最常發(fā)生在老年人，甚至已經(jīng)發(fā)生心肌梗死，也無(wú)心絞痛發(fā)生，這是非常危險(xiǎn)的。

疼痛是一種非常重要的報(bào)警信號(hào)。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，該有疼痛而沒有發(fā)生疼痛，就等于人體自我保護(hù)的報(bào)警系統(tǒng)失靈。一旦真正患了冠心病而不出現(xiàn)任何報(bào)警信號(hào)，那就更危險(xiǎn)。在實(shí)際生活中，我們常常遇到這種情況，有的人平時(shí)看似很“健康”，卻突然猝死或發(fā)生心肌梗死。實(shí)際上，這很大一部分人早已埋下冠心病的禍根，只不過因沒有心絞痛而被忽視。

真正一點(diǎn)癥狀都沒有的冠心病是很少見的。但確有部分病人胸痛不重，未引起病人注意。如果仔細(xì)追問病史，大部分還是有過“心窩部不舒服”、“心慌”、“心里難受”、“有點(diǎn)氣不夠用”的感覺。實(shí)際上“氣不夠用”是心肌缺血最常見而典型的癥狀，比心絞痛還常見，只是教科書上沒有強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，所以沒有引起人們甚至醫(yī)生重視。

從醫(yī)學(xué)角度看，隱性冠心病也是真正的冠心病，只不過沒有心絞痛而已。和有癥狀的冠心病一樣，同樣應(yīng)該及時(shí)治療。因?yàn)闆]有足以引起人們重視的癥狀，所以更危險(xiǎn)。冠心病的治療目標(biāo)是防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防心肌梗死，減少心臟事件的發(fā)生，緩解癥狀，減輕痛苦，降低死亡率。因此，雖然沒有心絞痛發(fā)生，只要有心肌缺血的明確證據(jù)，就應(yīng)該積極治療。