為什么說(shuō)房顫脈率小于心率?
對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題,極易理解。如果你不是,那就相對(duì)費(fèi)解一些。房顫的特點(diǎn)有:脈率小于心率(即脈搏短拙),第一心音強(qiáng)弱不等,心律絕對(duì)不整齊。導(dǎo)致脈率小于心率的主要原因是:由于心律絕對(duì)不整齊,那么心搏時(shí)快時(shí)慢,在心室率較快時(shí),在這個(gè)心動(dòng)周期中心臟舒張時(shí)限是明顯縮短的(注:心室收縮時(shí)限是基本固定不變的),導(dǎo)致經(jīng)心房回流至心室的回心血量減少,同時(shí)由于房顫,房-室順序收縮被破壞,由心房收縮產(chǎn)生的回心血量亦明顯減少,故此時(shí)的心室收縮如同是在放空槍,射血量就明顯減少,不能產(chǎn)生有力的脈搏波下傳。故而在臨床上,通過(guò)聽(tīng)診器可聽(tīng)到心音,但同步的觸診卻捫不到脈搏,當(dāng)然心搏減慢后就不出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象了,所以房顫時(shí)聽(tīng)診心室率和同步觸診脈搏,脈搏次數(shù)總是小于心室率的。但當(dāng)極為緩慢的房顫時(shí),脈率也可能等于心室率。
預(yù)防護(hù)理
1.房顫的預(yù)防應(yīng)從病因和誘因的防治開(kāi)始 治療原發(fā)心臟病,控制誘發(fā)房顫的因素。
2.房顫轉(zhuǎn)復(fù)后,通常需要抗心律失常藥物來(lái)維持竇性心律以防房顫的復(fù)發(fā)。近年來(lái),應(yīng)用植入起搏器內(nèi)設(shè)的特殊程序控制和預(yù)防房顫,已在心血管疾病的預(yù)防和治療領(lǐng)域取得了顯著的療效,使一些原來(lái)藥物難治、反復(fù)發(fā)作的房顫得到滿意的控制。
3.目前人的房顫致病基因的發(fā)現(xiàn)也將在未來(lái)給房顫的預(yù)防開(kāi)辟更新的途徑。